Відкритий лист
колегам – лікарям неонатологам, педіатрам, генетикам, пренатальної УЗД,
акушерам-гінекологам та іншим фахівцям Хмельницької області,
які залучені до моніторингу вроджених вад розвитку за міжнародними стандартами
та опіки дітей з вродженими аномаліями
Шановні колеги,
Як Вам відомо, незабаром буде відзначатися 40-річчя аварії на Чорнобильськвй АЕС –
трагічної події, яка впливає на здоров’я вже третього покоління українців.
До написання цього листа нас спонукала щира вдячність Вам нашим колегам за Вашу
багаторічну щоденну працю з моніторингу вроджених вад розвитку (ВВР) за міжнародними
стандартами та опіку дітей з вродженими аномаліями. Успішне проведення моніторингу
досліджень ВВР за міжнародними стандартами у Хмельницькій області, які започатковані за
підтримки Конгресу США та USAID і здійснюються за підтримки міністерства охорони здоров’я
України, Хмельницької обласної державної адміністрації у співпраці з «ОМНІ-мережею для
дітей» понад 25 років є нашим спільним видатним досягненням.
Для Хмельниччини та України високою є актуальність проблем, пов’язаних з вродженими
вадами і порушеннями розвитку, особливо в контексті впливу наслідків Чорнобильської
катастрофи та терористичних ризиків, зумовлених триваючою війною росії проти України. Тому
нашої особливої уваги і медичної опіки потребують десятки тисяч дітей, які з пренатального
періоду зазнають впливу чорнобильських радіонуклідів. Доброю новиною є факт, що більшість
дітей народжуються без вроджених вад і порушень розвитку, які значно частіше реєструються у
ембріонів і плодів на ранніх періодах гестації. Ми сподіваємося, що наші діти не уражені
чорнобильською радіацією. Проте ми маємо пам’ятати, що радіація є тератогеном (причиною
ВВР), мутагеном (змінює спадкові структури, які можуть передаватися наступним поколінням)
та онкогеном (викликає рак).
В районах рівненського Полісся, які зазнали забруднення чорнобильськими
радіонуклідами, спостерігаються найвищі в Європі частоти вад невральної трубки, зокрема, spina
bifida, aа також мікроцефалії. Тому продовження моніторингу та профілактика цих ВВР,
координація опіки пацієнтів є необхідними. Існує потреба у створенні і впровадженні стандарту
(протоколу) медичного нагляду пацієнтів із spina bifida, в якому відображалися би наступність
етапів медичної допомоги, починаючи від акушера-гінеколога, неонатолога, дитячого
нейрохірурга, лікаря-генетика, педіатра тощо. Вагомою причиною скорочення тривалості життя
пацієнтів з цією аномалією є ураження нирок. Тому необхідне, зокрема, систематичне
забезпечення пацієнтів із spina bifida урологічними катетерами. Слід зазначити, що ОМНІмережа надала понад 45000 урологічних катетерів для дітей із spina bifida з багатьох областей
України. Це тільки один з напрямів допомоги дітям і їх родинам, до залучення в якому можете
приєднатися і Ви.
Важливою є послідовність етапів профілактики. Первинна профілактика вроджених вад –
це преконцепційна профілактика, зокрема, вживання достатньої кількості фолієвої кислоти та
інших вітамінів і мікроелементів, споживання чистих (без радіонуклідів) продуктів харчування і
води. Вторинна і третинна профілактика полягають у забезпеченні клінічних потреб та
оптимальної опіки уражених дітей (забезпечення церебральними шунтами, урологічними
катетерами тощо) задля покращення якості життя пацієнтів. В Україні не запроваджена
фортифікація (збагачення) борошна фолієвою кислотою, яка вважається найбільш ефективним
методом профілактики вад невральної трубки, хоч було докладено значних зусиль і подано
законопроєкт.
До цього часу моніторинг ВВР проводився до досягнення дитиною 1-річного віку.
Важливо поширити період спостереження за ВВР на вік старше 1-року. Внесок кожного з Вас
відображений нами в понад 50 статтях, опублікованих в авторитетних українських і міжнародних
наукових журналах, в яких повідомлено для світовової спільноти про результати наших
досліджень. Незабаром буде подано до друку нову статтю, в якій підведено підсумки наукового
аналізу ВВР за 2000-2019 рр. З вже опублікованими статтями ви можете ознайомитись,
відвідавши веб-сторінку ОМНІ-мережі (https://ukraineomni.org/articles-ukr). Копії статей Ви
можете отримати, звернувшись за адресою: omninetukr@gmail.com
Слід зазначити, що завдяки нашій спільній діяльності Україна стала повним членом
Європейської організації систем моніторингу вроджених вад – EUROCAT під егідою Єврокомісії
та Міжнародної Палати з моніторингу і досліджень вроджених вад розвитку – ICBDSR під егідою
ВООЗ. Причому Україна досі є єдиним представником в цих авторитетних організаціях з
колишніх республік СРСР. Важливо підкреслити, що без внеску лікарів Хмельницької області
досягти такого міжнародного визнання було б неможливо. Необхідно забезпечити продовження
членства в цих авторитетних організаціях.
То ж від Управління охорони здоров’я Хмельницької міської ради та від ОМНІ-мережі
Дякуємо Вам за самовіддану працю, адже Ви захисники здоров’я і життя, щасливого майбутнього
дітей і їх родин.
З повагою і найкращими побажаннями,
Борис ТКАЧ,
Начальник Управління охорони
здоров’я Хмельницької міської
ради

Володимир ВЕРТЕЛЕЦЬКИЙ, М.D.,
іноземний член-кореспондент НАН України,
почесний доктор НУ «Києво-Могилянська
Академія» та Львівського НМУ; директор програм
«ОМНІ-мережі для дітей», член Академії Педіатрії
США, член Академії Медичної Генетики США