Управління охорони здоров'я
Хмельницької міської ради

Контроль видачі листків непрацездатності

03.04.2019

Фондом соціального страхування України розробляються та впроваджуються заходи щодо здійснення ефективного контролю за видатками на матеріальне забезпечення, зокрема, в частині обгрунтованості видачі (продовження) листків непрацездатності.

У 2018 році фахівцями структурних підрозділів з експертизи тимчасової непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м.Києві проведено 611 планових перевірок (у тому числі: лікувально-профілактичних закладів - 558, реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів - 10, МСЕК - 21, травмпунктів - 22), що на 1732 перевірки менше, ніж за минулий рік. Також проведено 2159 позапланових перевірок закладів охорони здоров'я з питань обгрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 282 перевірки менше, ніж у 2017 році. Крім того, перевірено 161 страхувальника.

За результатами перевірок страхувальників встановлено, що 8614 листків непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004р. № 532/274/136-ос/1406, що становить 27,3% від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або 4,1% від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.

Також під час проведення перевірок закладів охорони здоров'я виявлено, що 6395 листків непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 року № 455, що на 13141 листок непрацездатності менше, ніж у 2017 році та становить 3,6% від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров'я, або 3,1% від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у тому числі 373 - необгрунтовано виданих (0,18% від усіх перевірених листків непрацездатності) та 2416 - необгрунтовано продовжених (1,16% від усіх перевірених листків непрацездатності).

По 1397 випадках необгрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях та м.Києві у 2018 році подано 351 вимогу (претензію) до закладів охорони здоров'я на суму майже 1,1 млн.грн.

Загальна кількість оплачених за рахунок коштів ФССУ днів тимчасової непрацездатності зросла на 5,7% та склала майже 38 млн. днів, а середньоденний розмір виплат збільшився на 31,9%. Загалом на фінансування матеріального забезпечення Фондом у минулому році направлено близько 12 млрд.грн.

Слід зауважити, що по місту Хмельницькому також відмічається ріст кількості днів непрацездатності, при зменшенні чисельності працюючих (94589 працюючих у 2017р. та 94010 у 2018р.). Абсолютне число днів непрацездатності у 2017 році становило 247813, а у 2018 році вже 351020 день.

Виконавчою дирекцією Фонду було напрацьовано План першочергових заходів щодо контролю за здійсненням видатків Фонду на матеріальне забезпечення. Документ проходить погодження та передбачає, серед іншого, продовження моніторингу та аналізу листків непрацездатності, що видаються закладами охорони здоров'я, проведення спільно із лікуючими лікарями розглядів виявлених недоліків, участь фахівців Фонду у засіданнях комісій із соціального страхування на підприємствах тощо.

Контроль, моніторинг та аналіз виданих і продовжених листків непрацездатності не має ускладнити отримання допомоги від Фонду для застрахованих осіб, які її потребують. Зокрема, розробляються заходи із покращення якості надання соціальних послуг у взаємовідносинах між закладом охорони здоров'я, працівником, роботодавцем і Фондом соціального страхування України.